Concepto Maitland®

ImtaEl concepto Maitland está representado por la IMTA (International Maitland Teacher,s Association), una asociación internacional de instructores Maitland. Esta entidad se ha comprometido a normalizar, desarrollar y expandir la terapia manual según el concepto Maitland y formar a los fisioterapeutas.

Sólo en Esinfis (Estudios Internacionales de Posgrado en Fisioterapia) imparten los cursos de Concepto Maitland los profesores más relevantes y con el mayor número de publicaciones sobre el concepto Maitland: Renate Wiesner, Pieter Westerhuis, Harry J.M. von Piekartz, Hugo Stam

Programa IMTA de educación de postgrado de terapia manual en fisioterapia neuromusculoesquelética en barcelona

Niveles de concepto Maitland

El programa consta de diferentes módulos que se consideran esenciales para la práctica clínica del concepto Maitland®. Consta de 4 módulos con un total de 11 semanas (440 horas). Nivel 1, Nivel 2ª, Nivel 2B y Nivel 3.

El Concepto Maitland

El campo de aplicación de la terapia manual según el concepto Matiland se ha ampliado mucho y se extiende a todo el ámbito de la ortopedia conservadora y posoperatoria, la fisioterapia en el deporte y la reumatología. Puede ser tratado todo trastorno del movimiento o respectivamente del sistema neuro-musculoesquelético. En un trastorno del movimiento, según el concepto Maitland, los terapeutas manuales en ejercicio examinan y tratan los componenetes articulares; asimismo, determinan la capacidad de conducción del sistema nervioso y la capacidad de movimiento y analizan los desequilibrios musculares. Mediante la integración de modernos conceptos sobre fisiología del dolor se puede planificar un tratamiento individual y con objetivo específico.

Calificación TMO

Terapia manipuladora ortopédica (TMO)

Los cursos de la IMTA en distintos países europeos se proponen lograr la calificación en terapia manual ortopédica (TMO), según las directivas de la IFOMT (International Federation Orthopaedic Manipulative Therapie). La conclusión del aprendizaje según TMO es la calificación internacional más alta a la que se puede acceder en terapia manual

¿Qué le ofrece el concepto Maitland a pacientes y terapeutas?

El concepto Maitland se está convirtiendo en un proceso dinámico gracias a la integración de nuevos conocimientos científicos y basados en evidencias. Nuestro interés consiste en hallar las mejores formas de tratamiento y adecuarlas individualmente, para que el paciente obtenga los mayores beneficios.

Pacientes

Según el concepto Maitland, las indiciaciones de la fisioterapia son:

  • Enfermedades agudas, degenerativas y crónicas de la coluna vertebral
    Disfunciones craneofaciales (problemas de la articulación temporomandibular, cefaleas,…)
    Trastornos degenerativos de las articulaciones de los miembros (coxartrosis, gonartorosis, …)
    Problemas en las partes blandas de las articulaciones de los miembros (codo de tenista, irritación del manguito de los rotadores, problemas del tendón de Aquiles…)
    Pinzamiento de nervios periféricos (síndrome del túnes carpiano, síndrome del túnes tarsiano…)
    Posoperatorios tras recambio protésico (endoprótesis total, EPT, …), osteosíntesis, operaciones de hernia de disco, intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral
    Lesiones deportivas

Estas indicaciones incluyen a pacientes con alguno de los siguientes trastornos y problemas:

  • Dolor de espalda, discos intervertebrales
    Nuca y vértebras cervicales
    Artrósis (cadera, rodilla, columna vertebral,…)
    Dolores faciales, cefaleas y problemas de la articulación temporomandibular
    Irritación de nerviso, (adormecimiento de la mano, ciatalgia,…)
    Dolor de rodilla, (después de lesiones, del ligamento cruzado, menisco, …)
    Dolor de hombro, (bursitis, …)
    Problemas del codo, (codo de tenista, …)
    Trastornos del área de la mano, (después de fracturas, síndrome del tunes carpiano, …)
    Problemas del pie, (después de la rotura de ligamentos, …)
    Tratamiento ulterior a cirugías y lesiones del campo ortopédico
    Dolores y problemas causados por mala posición en el puesto de trabajo
    Dolores originados en actividades deportivas y sobrecargas

Fisioterapeutas

El concepto Maitland permite a los fisioterapeutas expandir y mejorar su desempeño clínico, orientado a la práctica, para poder planificar y ejecutar un tratamiento individual a la medida del paciente. A la vez, en espcial requiere instrucción y perfeccionamiento en las siguientes áreas:

  • Precisión en el registro de los resultados
    Modelo conceptual para analiar el problema del paciente en los planos teórico y clínico
    Integración de la CIF (clasificación internacional del funcionamiento) en el examen y el tratamiento
    Técnicas de examen y tratamiento manual integral de la columna vertebral y de las aritucalaciones de los miembros.
    Técnicas de examen y tratamiento de escrtructuras nerviosas.
    Análisis y tratamiento de desiquilibrios musculares
    Instrucciones sobre ejecución de movimientos y automanejo

Según el concepto Maitland, los terapeutas manuales informan en primer término al paciente que el tratamiento siempre empieza con un interrogatorio detallado sobre las molestias que siente en las actividades cotidianas y que la descripción que haga de su problema es muy importante para la fisioterapia. La información inicial le explica al paciente que el examen corporal preciso sirve para hallar el trasfondo de su problema y por qué el examen de un problema de hombro puede llevar también a examinar la columna cervical, las costillas y la columna vertebral torácica.

Aquí se demuestra que la comunicación es parte esencial del tratamiento. Maitland destacó siempre cuan importante es para el éxito del tratamiento el imbuirse del problema y cuanta ayuda representa para el paciente.

A través de las explicaciones, el paciente debe comprender que no se trata de aplicar, en primer término,un tratamiento rápido, sino de hallar la causa de sus problemas tras un examen minucioso.

El tratamiento en sí puede ser muy variado y abarcar, por ejemplo, las siguientes medidas:

  • Movilización manual de articulaciones
    Técnicas para mejorar la capacidad de movimiento de tejidos nerviosos
    Estiramiento y/o fortalecimiento de músculos
    Esclarecimiento de las relaciones existentes en el origen del problema, para garantizar a largo plazo el éxito del trataemiento
    Instrucción acerca del desarrollo de movimientos específicos de la vida diaria y de los deportes
    Ejercicios autónomos y “ayudas para la auto-ayuda”

Es cada vez más común que se integren aspectos del concepto Maitland también en el tratamiento de pacientes con trastornos del moviemiento de causa neurológica. Tanto las movilizaciones de articulaciones como la movilización de estructuras nerviosas pueden ser empleadas para ayudar a la recuperación de las capacidades de movimiento previas y paa la regulación del tono muscular.

Características singulares del concepto Maitland

  • Orientación consecuente en el modelo conceptual “brickwall”
    Proceso analítico contínuo (evaluación-apreciación global) o, respectivamente, razonamiento clínico
    Diagramas de movimientos
    Tratamiento mediante movimientos pasivos en diferentes variantes de movilización
    Incorporación de las estructuras neurales

Geoffrey Douglas

Geoffrey Douglas Maitland

Geoffrey Douglas Maitland

Biografía de Geoffrey Douglas Maitland

Geoffrey Douglas Maitland nació en 1924 en Adelaide, Australia. Durante la Segunda Guerra Mundial sirvió en las fuerzas aéreas inglesas y después se formó como fisioterapeuta en los años 1946-49. Su primer empleo fue en el hospital infantil de Adelaide, donde desarrolló su interés en patologías ortopédicas y neurológicas. Más tarde trabajaba media jornada en el hospital y media jornada en su clínica privada.

Después de unos años cambió su plaza en el hospital por una de docente en la que es hoy en día la Universidad del Sur de Australia. El continuaba con sus estudios privados y pasaba regularmente una mañana por semana en la excepcional biblioteca de Medicina de la Universidad.

Como profesor recalcaba la importancia de la valoración clínica. Animaba a sus alumnos a escribir desde un principio informes sobre el desarrollo del tratamiento. Estaba convencido de que había que plasmar todo sobre papel para poder analizar sus tratamientos. En 1954 comenzó a dar clase de Terapia Manual.

En 1961 recibió una beca de fondos de estudio que le permitió hacer un viaje de estudios con su mujer Anne. Visitó osteópatas, médicos y compañeros de Fisioterapia de los que había oído hablar o había leído.

Con algunos de ellos había mantenido ya correspondencia los años anteriores. En Inglaterra mantuvo interesantes discusiones con James Cyriax y su equipo. Durante este viaje también comenzó su amistad con Gregory P. Grieve. En los años siguientes siguieron con una intensa correspondencia sobre sus experiencias clínicas.

En 1962 Maitland escribió un trabajo con el título “The poblems of teaching vertebral manipulation” para la Asociación de Fisioterapia Australiana. En él presentaba una clara diferenciación entre manipulación y movilización. Se convirtió en el defensor a ultranza de las movilizaciones pasivas suaves en los tratamientos de dolor, y más de las técnicas fuertes tradicionales para aumentar la amplitud del movimiento.

Maitland fue el autor de numerosos artículos para el “Australian Journal of Physiotherapy” y otras revistas médicas y de Fisioterapia en el mundo entero. En 1964 se publicó la primera edición de su trabajo con el título “Vertebral Manipulation”. La segunda edición seguía en 1968. Dos años más tarde se publicó “Peripheral Manipulation”.

Maitland, además de su trabajo como docente y sus publicaciones, ha tratado a pacientes en su clínica durante más de 40 años. Para él el trabajo clínico no era sólo una fuente para inspirarse sino también una posibilidad para adaptar sus ideas.

En 1965 su sueño se hizo realidad cuando se realizó el primer curso de tres meses sobre manipulación vertebral en Adelaide. Hoy en día se ha convertido en un curso de “masters degree” en la Universidad de Australia.
Maitland fue uno de los cofundadores de la “Internacional Federation of Orthopaedic Manual Therapy” (IFOMT), una rama de la “World Confederation of Physiotherapy”(WCPT).

En 1978, impartiendo uno de sus primeros cursos europeos en Bad Ragaz y mientras mantenía discusiones con el Dr. Zinn, el director de la clínica y del centro de formación, se dio cuenta de que su trabajo y sus ideas en realidad representaban un concepto específico de pensamiento y de tratamiento y no sólo un método para la aplicación de técnicas de manipulación.

Concepto Maitland

El Concepto Maitland, tal como se dio a conocer, enfatiza una forma específica de pensar, una forma de valoración y constante evaluación (“saber cuándo, porqué y cómo se aplica una técnica, y adaptarla a la situación individual del paciente”).

Maitland pertenece a varias asociaciones profesionales y ha recibido varios premios.

En 1992 se fundó en Zurzach, Suiza, la “Internacional Maitland Teacher´s Association”(IMTA). G.D. Maitland fue cofundador y su primer presidente.

Todo su trabajo no habría sido posible sin el apoyo de su mujer Anne, madre de sus dos hijos John y Wendy. Anne no sólo fue responsable de la mayoría de las representaciones gráficas de sus publicaciones, sino también transcribía notas y manuscritos y grababa muchos de sus cursos en video. Desde su primer encuentro durante la Segunda Guerra Mundial han permanecido prácticamente inseparables.

El gran peso del Concepto Maitland reside en la disciplina de un constante “feedback”. Y como diría el mismo Maitland: ” Este concepto no os llega completado. Es algo vivo que se desarrolla y expande.”

Traducido de Maitland´s Vertebral Manipulation, Maitland, Hengeveld, Banks, English, Butterworth, Heinemann, Oxford, 2001 
Bucher-Dollenz, Wiesner, Blake, Hengeveld, Jeangros, Schöb Mezzanotte, Stam, Von Piekartz, WEsterhuis. (2008). El Concepto Maitland. Madrid: Panamericana.